什么是24小时动态血压监测？

动态血压监测是由仪器自动定时测量血压，每隔15~30分钟自动测压，连续24小时或更长时间测量日常生活状态下的血压的一种诊断技术。正常人的血压呈明显的昼夜节律，表现为双峰一谷，在上午6~10时及下午4~8时各有一高峰，而夜间血压明显降低。目前国内动态血压的正常参考范围为：24小时平均血压小于130/80mmHg，白天血压均值小于135/85mmHg，夜间血压均值小于125/75mmHg。正常情况下，夜间血压均值比白天血压均值低10~15%。

动态血压监测有什么用？

1、识别白大衣高血压：有些人到了医院往往由于紧张、焦虑，导致血压升高。而这种现象称为白大衣高血压，白大衣高血压发生率约为15%，约占确诊高血压患者的三分之一以上，多见于女性、老年人和轻度高血压患者。由于患者多根据诊所血压接受降压**，可能导致不同的药物反应，增加药物副作用，因此动态血压监测对识别白大衣高血压及判断紧张性是否影响血压的测量非常重要。

2、了解血压昼夜波动的节律：通过动态血压监测，知道患者晨峰血压、夜间血压的波动情况，知道患者在哪个时间段的血压高，可能跟其有什么相关的一些因素。比如患者晚上的血压高，是不是他临睡前那段时间他很兴奋，看电视很激动等等。或者白天他血压高，是不是跟他在办公室里面看电脑紧张等等。我们把各种的因素进行分析，可以对他在高血压的防控方面、**方面，提出一些更加合理的有效**的方法，且可识别清晨高血压、夜间高血压、异常的24小时血压模式，可发现隐蔽性高血压，可观察血压的峰值、脉压差，以评估血压升高的严重程度，对预防心脑血管疾病事件的发生有重要的临床价值

3、评估降压**的效果：动态血压监测可以评价各类药物对血压节律的影响及根据血压节律来调整**方案，且能更准确地评价药物的量效关系。另外，动态血压监测可以判断血压控制达标的实际情况，提高依从性。

4、识别真正的顽固难治性高血压：通过动态血压监测可以鉴别是真正的顽固难治性高血压还是“白大衣”效应等引起的高血压，以进一步调整用药及服药时间。

哪些人需要进行动态血压监测？

总的来说，目前动态血压可用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压、顽固难治性高血压、发作性高血压或低血压，评估血压升高严重程度，但其仍存在一定的局限性，目前主要仍用于临床研究，例如评估心血管调节机制、预后意义、新药或**方案疗效等，不能取代诊所血压测量。一般来说，下列情况下24小时动态血压监测有更多的临床价值：

1、在诊所测量时血压变异大（即同次或不同次就诊时测得的血压差距较大）的患者

2、在诊所测量时，患者明显紧张、焦虑

3、诊所测量的血压与患者在家庭自测的血压差距明显的

4、总心血管危险低但诊所测量的血压高的患者

5、怀疑药物**无效的患者

6、研究需要

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